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肺积水

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赵振宇 黑龙江中医药大学附属第一医院   主治医师 擅长: 甲状腺，乳腺增生，肺积阑尾炎，回事胆囊炎，导致的后胰腺炎，结核男性勃起 帮助网友：43418 微信扫一扫，性胸随时问医生 2018-08-01 10:23:54 我要投诉

      你好，膜炎根据你的肺积情况介绍及症状描述，你所咨询的回事问题，结核性胸膜炎，导致的后容易出现肺积水，结核建议到胸科医院进行系统的性胸抗结核治疗，否则症状不容易好转。膜炎
      

鲍双振 衡水市人民医院   主治医师 擅长: 胆结石 胃炎、结肠癌 胃癌,大肠癌,结直肠癌,小肠 帮助网友：19919称赞：2 微信扫一扫，随时问医生 2018-08-01 09:52:36 我要投诉

      指导意见：
      2015-06-1803：14：50
      结核性胸膜炎是由结核杆菌感染胸膜引起的疾病主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积水根据胸膜炎的病灶改变可以将结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种干性胸膜炎常由于肺结核蔓延至胸膜而发病除了一般的发炎以外胸痛特别厉害渗出性胸膜炎是由干性胸膜炎发展而来胸膜发炎后使得水分从血管中出来积聚在胸膜腔中就成了渗出性胸膜炎结核性胸膜炎对呼吸功能的影响干性胸膜炎对肺功能的影响与胸膜炎的部位、有无胸膜粘连及其程度有关胸膜炎刚开始时呼吸频率增加呼吸浅快在炎症消散后如果没有胸膜粘连肺功能可以完全恢复正常但如果发生胸膜粘连就会影响肺的功能渗出性胸膜炎对肺功能的影响主要撒于胸腔积水的多少少量积水不影响肺脏的扩张及呼吸运动肺功能也没有改变但如果是大量积水就会压迫肺脏限制呼吸结核性胸膜炎的症状发病时常有轻中度发烧、干咳、疲倦等症状干性胸膜炎主要症状为尖锐的针刺样胸痛疼痛很剧烈深呼吸及咳嗽时疼痛更严重浅呼吸、平卧或者侧向患病一侧躺着胸痛可以减轻所以患者呼吸常急促表浅渗出性胸膜炎在积水比较少时也出现胸痛待积水增多时胸痛反而减轻或消失形成大量积水时可引起憋气、胸闷积水越多憋气、胸闷的症状也越明显如果短时间出现大量积水可出现呼吸困难、紫绀、反射性干咳体检可以发现的症状干性胸膜炎患病的一侧呼吸运动受限局部有压痛医生用手可以感觉到胸膜摩擦感听诊有胸膜摩擦音渗出性胸膜炎胸腔积水较多时胸膜炎一侧的胸廓饱满肋间隙增宽呼吸动度变小如果出现胸膜粘连可导致胸廓局部凹陷呼吸音减弱实验室检查（一）X线胸片：干性胸膜炎阶段胸部X线检查一般没有明显改变或只是透视时看到呼吸运动减弱渗出性胸膜炎阶段当积水达到一定量时X光片可见到大片均匀、致密的阴影大量积水时纵膈向健侧移位肋间隙变宽膈肌下降（二）超声波检查：可帮助了解积水多少确定胸腔穿刺部位鉴别胸腔积液与胸膜肥厚（三）其他检查：化验血液显示白细胞和中性粒细胞可增高血沉多增快化验积水可查出结核杆菌诊断低烧、咳嗽、胸痛、盗汗、乏力、食欲减退等症状以及积液较多时引起呼吸困难、气短等症状都可以帮助确诊胸部X光片检查、化验胸水可以帮助确定是否为结核感染引起的胸膜炎干性结核性胸膜炎的治疗干性结核性胸膜炎如果发现肺部也有结核病灶就要根据肺结核病的情况进行抗结核治疗如果肺部没有结核病只是胸膜感染结核杆菌可口服异烟肼治疗一年左右并定期做胸部X光片复查胸痛可以通过口服镇痛剂止痛渗出性结核性胸膜炎的治疗渗出性结核性胸膜炎治疗原则为抗结药物治疗和胸腔穿刺抽液抗结核治疗与肺结核治疗相同如果渗出性胸膜炎形成大量积水就会压迫心肺出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状必须立即去医院治疗医生可通过胸腔穿刺抽液迅速缓解病情使呼吸困难、心慌、胸闷等症状明显改善或消失同时抽液还可避免胸膜增厚、粘连大量积水时每周抽水2~3次直到积水完全吸收为止每次抽水不宜超过1000毫升过多、过快抽水可使胸腔压力突然降低发生肺水肿及循环障碍
      

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